Βρουξισμός (τριγμός)

Το τρίξιμο των δοντιών είναι μια ακούσια κίνηση της σε ακαθόριστες ώρες.
Οι περισσότεροι βρουξιστές δεν αντιλαμβάνονται ότι τρίζουν τα δόντια τους.
Πιθανές ενδείξεις βρουξισμού είναι ο πόνος στο πρόσωπο, το κεφάλι και το λαιμό. Ο οδοντίατρος μπορει να διαγνώσει αν τέτοιου είδους πόνοι οφείλονται στο τρίξιμο των δοντιών

Αίτια
Υπερβολικό στρες
Πόνος στην κροταφογναθική διάρθρωση
Πόνος στους μασητήριους μύς

Συμπτώματα βρουξισμού:
-φθαρμένα δόντια
-ενδεχόμενο κατάγματος δοντιών
- πόνος στο πρόσωπο
-υπερευαίσθητα δόντια
-πονοκέφαλος
-ωταλγίες
-παρέκκλιση της γνάθου
-αποτριβή της αδαμαντίνης(γίνεται με αργό ρυθμό)
- η μεσογναθική απόσταση(απόσταση της άνω από την κάτω γνάθο) μικραίνει
-τραυματισμός του εσωτερικού της παρειάς
-ξηρός κρότος στην κροταφογναθική άρθρωση
-αμφίπλευρη συγχειλίτιδα


Πόσο διαρκεί ο βρουξισμός;
Ο παιδικός βρουξισμός σταματά συνήθως στην εφηβεία.
Αν ο βρουξισμός προκαλείται από έντονο στρες τότε συνεχίζεται.

Θεραπεία
Η θεραπεία του βρουξισμού εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος, την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό του ασθενή, την έκταση της νόσου, τις προσδοκίες για την πορέια της νόσου, την γνώμη του ασθενή.

Ο οδοντίατρος εκτιμά την κατάσταση και αποκαθιστά με εμφράξεις την καταστροφή της αδαμαντίνης. Κατόπιν παίρνει αποτυπώματα από τις γνάθους και κατασκευάζει ένα ανατομικό μασελάκι -νάρθηκας τριγμού.

Ο νάρθηκας τριγμού τοποθετείται είτε στον άνω είτε στον κάτω φραγμό.Πρέπει να είναι άνετος, εύκολος στην χρήση.

Ο νάρθηκας πρέπει να απομαρύνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια του φαγητού. Αν κατά την εφαρμογή του νάρθηκα αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε πρόβλημα επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο σας.

Επινοείτε τρόπους χαλάρωσης και ηρεμίας.Αν οι μύες της σιαγόνας σας πονάνε, απλώστε μια ζεστή κομπρέσα στο πρόσωπο σας.
Σε περίπτωση που υπάρχουν ανωμαλίες στην σύγκλιση, πρέπει να διορθωθούν είτε με σφραγίσματα, είτε με θήκες ή με ορθοδοντικούς μηχανισμούς.

"Γειά σας,
Είμαι στην διαδικασία ανάρρωσης (5η μέρα) μετά απο εξαγωγή δύο πολύ δύσκολών φρονιμητών στην κάτω γνάθο. Έβγαιναν ανάποδα προς το κόκκαλο και έχουν κάνει ήδη μεγάλη ζημιά. Διάλεξα τον μόνο γναθοχειρουργό απο τους 5 που είδα, που πρότεινε να τους βγάλει με μια επισκεψη, θεωρόντας οτι έτσι θα κέρδιζα χρόνο και θα ταλαιπωριόμουν μόνο μια φορα. Αντίθετα, όλοι οι υπόλοιποι θεωρούσαν κάτι τέτοιο αδύνατο. Ως προς την μέθοδο, άκουσα κυριολεκτικά 5 διαφορετικές απόψεις.(με ολική, οστικό μοσχευμα, σε δύο φάσεις κόβοντας το δοντι στη μεση κτλ) Ετσι ανήμπορος να κρίνω, διάλεξα αυτό που μου φενόταν πιο πρακτικό.
Αυτή τη στιγμή είμαι στη φάση που έχει υποχωρήσει αρκετά το πρηξιμο και απο τις δυο πλευρές, έχω πυρετό απο την αρχή γύρω στο 38.5, ο οποίος έρχεται και φεύγει με τα αντιπυρετικά, ο πόνος όμως παραμένει αμείωτος, ενώ τα αναλγητικά με ανακουφίζουν πλέον για μονο 2 ώρες. Παράλληλα, έχω βγάλει μικρές αύθες σε όλο το στόμα (πράγμα που παθαίνω πολύ σπάνια) δυσκολεύοντας ακόμη περισσότερο την κατάσταση κυρίως με το φαγητό, οπου χρειάζομαι άμεσα, για να ανταπεξέλθει το στομαχι σε όλα αυτα τα φάρμακα. Με λίγα λόγια περνάω μια απίστευτη ταλαιπωρία. Θα ήθελα εκτός απο το να σχολιάσεται τα παραπάνω να ρωτήσω το εξής:
Υπάρχει ακόμη ένας φρονιμήτης στην άνω γνάθο όπου βλέποντας την πανοραμική μου είπαν αυτολεξεί "πρεπει να τον βγάλουμε γιατι έχει μπλεχτεί με το ιγμόριο" μπορείτε να μου μου πείτε τι σημαίνει αυτό? Τι συνεπάγεται? και αν είναι κάτι που επείγει να γίνει? Προς το παρόν δεν με ενοχλει καθόλου.

Ευχαριστώ για τον χρόνο σας."

Απάντηση

Θεωρώ μέγα λάθος την επιλογή να βγούνε δυο δόντια -και μάλιστα έγκλειστοι φρονιμίτες- σε μια επίσκεψη.Ειδικά μάλιστα όταν το ένα είναι στα δεξιά και το άλλο στα αριστερά.
Το οίδημα,ο πόνος,η δυσκολία στην μάσηση,ο πυρετός, η κακουχία, είναι αναμενόμενα μετά από εξαγωγή ενός φρονιμίτη.Μην παραλείπετε να λαμβάνετε την αντιβίωση που σας συνταγογράφησε ο οδοντίατρος σας.

Σχετικά με τον άνω φρονιμίτη σας: το ιγμόρειο είναι αεροφόρος κόλπος.Εχει σχήμα πυραμίδας όπου η βάση της σχηματίζει το έξω τοίχωμα της μύτης και η κορυφή της εκτείνεται προς το ζυγωματικό οστό.
Δεν γνωρίζω τη θέση του φρονιμίτη σας καθώς δεν έχω δεί πανοραμική ακτινογραφία, οπότε δεν δύναμαι να σας δώσω κάποια σαφή απάντηση με το αν πρέπει ή οχι να τον αφαιρέσετε.
Εχετε όμως στο νου σας, πως η χειρουργική αφαίρεση ενός φρονιμίτη είναι συχνά αρμοδιότητα γναθοχειρουργού.

Αντιβίωση και οδοντιατρική

Η χορήγηση αντιβίωσης (χημειοπροφύλαξη) δίδεται στον ασθενή πριν ή μετά κάποια οδοντιατρική πράξη με σκοπό την πρόληψη κάποιας μόλυνσης.




Η χημειοπροφύλαξη δίδεται για τις παρακάτω οδοντιατρικές εργασίες:


Καθαρισμός δοντιών ή εμφυτευμάτων όπου αναμένεται αιμορραγία
Εξαγωγή δοντιού
Περιοδοντική θεραπεία
Ενδοδοντική θεραπεία
Χειρουργική θεραπεία στο ακρορρίζιο
Υποουλική τοποθέτηση αντιβιοτικών ινών ή φαρμακευτικών μεμβρανών
Χειρουργική τοποθέτηση εμφυτευμάτων

Η χορήγηση αντιβίωσης δεν ενδείκνυται για τις εξής οδοντιατρικές εργασίες:
Ακτινογραφίες
Τοποθέτηση άξονα σε απονευρωμένο δόντι
Σφραγίσματα
Φθοριώσεις
Στεφάνες, γέφυρες
Λήψη αποτυπωμάτων
Αφαίρεση ραμμάτων
Αισθητική οδοντιατρική (λεύκανση)

Η χημειοπροφύλαξη προτείνεται σε ασθενείς με:
Τεχνητές καρδιακές βαλβίδες
Καρδιακά μοσχεύματα
Κυανωτική καρδιακή νόσο
Ιστορικό ενδοκαρδίτιδας

Δεν προτείνεται χημειοπροφύλαξη σε ασθενείς με:
Αορτική στένωση με αποτιτανώσεις
Πρόπτωση μιτροειδούς
Ρευματική καρδιακή νόσο
Συγγενείς καρδιακές νόσους
Βάση παλαιοτέρων πρωτοκόλλων δεν χορηγείται αντιβίωση σε ασθενείς με ιστορικό:
Νόσου kawasaki, ρευματικού πυρετού, μεμονωμένης μεσοκολπικής επικοινωνίας, επέμβασης bypass ή με βηματοδότη και εμφυτεύσιμους απινιδωτές.

Περιπτώσεις που δεν έχουν αποσαφηνιστεί ακόμη σχετικά με τη χρήση χημειοπροφύλαξης είναι:
Αρθροπλαστική ισχύου
Μη ρυθμισμένος διαβήτης
Γυναίκες με εμφυτεύματα στο στήθος


Σε περίπτωση που ανήκετε σε κάποια από τις παραπάνω ομάδες και σκέπτεστε να επισκεφτείτε τον οδοντίατρο σας, ενημερώστε εκτός του οδοντιάτρου, τον παθολόγο ή καρδιολόγο σας. Αυτός μπορεί να ενημερώσει και να κατευθύνει τον οδοντίατρο σας ώστε να βρεθεί το κατάλληλο και ασφαλέστερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποκρύπτετε την κατάσταση της υγείας σας από τον οδοντίατρο σας.